حصوات المسالك البولية
تعتبر حصوات المسالك البولية من الأمراض الشائعة خاصة في المناطق الحارة حيث إن ارتفاع درجة حرارة الجو يؤدي إلى زيادة العرق و بالتالي تقل كمية البول و يصبح البول مركزا (لونه أصفر الداكن أو برتقالي) و هذا يزيد من فرصة ترسيب الأملاح في الكلى و مع الوقت تتكون بلورات و يزيد حجمها حتى تصبح حصوة.
أسباب تكون الحصوات
- قلة كمية البول بسبب قلة الشرب أو فقدان السوائل في العرق
- خلل في التمثيل الغذائي لأملاح اليورات أو الأوكسالات أو الكالسيوم (قد يكون ذلك وراثيا أو بسبب مرض طارئ مثل زيادة نشاط الغدة الجار درقية, و قد يحدث بسبب خلل في امتصاص الأملاح كنتيجة لبعض عمليات السمنة مثل عمليات تحويل المسار)
- بعض الأدوية قد تسبب تكون حصوات في الكلى
- التهابات المسالك البولية
- مشاكل تشريحية في الكلى أو الحالب تسبب صعوبة نزول البول من الكلى إلى المثانة مما يزيد تركيز البول في الكلى
- الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على الأملاح حيث تكثر أملاح اليورات في البروتينات و تكثر الأوكسالات في الطماطم و المانجو و الفراولة
أعراض حصوات المسالك البولية
- مغص كلوي عند وجود الحصوات في الكلى أو الحالب و قد يمتد الألم إلى الخصية
- حرقان في البول عند وصول الحصوة إلى أسفل الحالب أو عند وجود صديد في البول
- ألم في منطقة العانة عند وجود حصوة في المثانة البولية
- احتباس بولي إذا نزلت الحصوة في مجرى البول
- ارتفاع وظائف الكلى (فشل كلوي) إذا سدت الحصوات الحالبين
- أحيانا يتم اكتشاف حصوات الكلى دون وجود أية أعراض أو شكاوى
تشخيص حصوات المسالك البولية
يعتمد تشخيص وجود حصوات في المسالك البولية على توقع وجودها بسبب شكوى المريض من أحد الأعراض السابقة, و عندها لا بد من عمل بعض الفحوصات للتأكد من ذلك كالتالي- تحليل بول: لمعرفة هل يوجد صديد أو أملاح (و نوعها) أو دم في البول, و درجة حموضة البول و كثافته. كذلك قد يظهر وجود سكر أو زلال في البول
- تحليل وظائف الكلى: لمعرفة أثر الحصوات على وظائف الكلى.
- تحليل حمض اليوريك في الدم
- موجات صوتية على البطن و الحوض: للتأكد من وجود حصوات و مكانها و حجمها و أثرها على الكلى.
- أشعة عادية على المسالك البولية لمعرفة ما إذا كانت الحصوات شفافة أم لا
- أشعة مقطعية بدون صبغة على البطن و الحوض حيث تظهر كل أنواع الحصوات و أماكنها و كثافتها (أي صلابتها) و أثرها على الكلى أو الحالب
- ملاحظة: هناك تحاليل أخرى غير روتينية يتم عملها لمعرفة سبب تكون الحصوات إذا وجدت حصوات على الناحيتين أو تكرر تكون الحصوات
علاج حصوات المسالك البولية
يعتمد علاج حصوات المسالك البولية على عدة أمور منها وجود أعراض من عدمه, و مكان الحصوات و نوعها و أثرها على الكلى, و الحالة العامة للمريض كالتالي:- ينصح كل مرضى حصوات المسالك البولية بالإكثار من شرب الماء بحيث يصبح لون البول مثل الماء (4 ليتر ماء على الأقل صيفا) و تصبح كمية البول ليترين على الأقل, و تفادي كثرة العرق و الأجواء الحارة خاصة في فترة الصيام
- لو كانت هناك حصوة في قاع الكلى و لا يوجد أعراض (حيث تم اكتشاف الحصوة مصادفة) و لا يوجد صديد في البول أو تضخم في الكلى فيمكن متابعة الحصوة دون علاج
- الحصوات الشفافة (المكونة من حمض اليوريك) التي لا تظهر في الأشعة العادية يمكن إذابتها باستخدام فوار يجعل البول قلويا. و تعتمد فترة العلاج على حجم الحصوة
- الحصوات الظاهرة في الأشعة العادية يمكن تفتيتها بالموجات التصادمية إذا كانت أصغر من 2 سنتيمتر. و عادة ما تستغرق جلسة التفتيت نصف ساعة و لا تحتاج للتخدير لأن ألم الموجات التصادمية عادة ما يكون محتملا. و بعد التفتيت يتم تناول علاج يساعد في نزول الفتات في البول. و يتم متابعة نتيجة التفتيت عن طريق عمل أشعة عادية على المسالك البولية بعد أسبوعين, فإذا لم يتم التفتيت أو تبقى جزء من الحصوة يمكن عمل جلسة تفتيت أو جلستين حسب الحاجة. و تعتمد نتيجة التفتيت على كثافة الحصوة و صلابتها التي يمكن معرفتها من الأشعة المقطعية, فكلما زادت صلابة الحصوة زادت الحاجة إلى تعدد جلسات التفتيت. لكن إذا لم تستجب الحصوة للتفتيت فلا بد من اللجوء إلى استخراج الحصوة بالمنظار
- الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 سنتيمترا أو التي فشل تفتيتها بالموجات التصادمية يمكن استخراجها بمنظار الكلى إذا كانت في الكلى (حيث يتم إدخال المنظار إلى الكلية من فتحة في الجلد حوالي 1 سنتيمتر). و حصوات الحالب يتم استخراجها بمنظار الحالب و حصوات المثانة يتم استخراجها بمنظار المثانة عن طريق مجرى البول. و يتم تكسير الحصوات باستخدام الليزر أو الموجات التصادمية من خلال المنظار. و قد يحتاج المريض لتركيب دعامة في الحالب حتى لا يتسبب الفتات في انسداد الحالب. و عادة ما يغادر المريض المستشفي في نفس يوم العملية أو بعدها بيوم
- في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الجراحة التقليدية لاستخراج حصوات الكلية أو الحالب أو المثانة إذا كانت كبيرة جدا أو كان هناك ضيق بالحالب لا يمكن توسيعه و يحتاج للاستئصال الجراحي
